대변 잠혈반응검사 양성인 분들 중에서 과연 몇사람이나 대장내시경검사에서 진행성 대장병변이 발견될까.

*** 다음은 Medscape General Surgery에 올라 온 기사입니다.

Authors and Disclosures

Allan S. Brett, MD

From Journal Watch > Journal Watch (General)

Guaiac-Based vs. Immunochemical Fecal Occult Blood Testing for Screening

Allan S. Brett, MD

Posted: 11/25/2010; Journal Watch. 2010;30(21) © 2010 Massachusetts Medical Society

Abstract and Introduction

Abstract
초록

The number of colonoscopies needed to detect one person with advanced neoplasia was 5.1 for guaiac-positive patients but only 2.7 for immunochemical-test–positive patients.

대변잠혈반응검사법 중에서 guaiac 검사 양성인 환자 5.1명 중에 1명에서, 면역화학법 양성인 환자는 2.7명 중 1명에서 대장내시경 검사시 진행성신생물을 발견하였다.

Introduction
개요

Guidelines on colorectal cancer screening generally include fecal occult blood testing (FOBT) as one of several options (JW Gen Med Nov 15 2008, p. 173; Ann Intern Med 2008; 149:627; and Gastroenterology 2008; 134:1570). In this study from Korea, researchers compared a guaiac-based test (Hemoccult II) and a quantitative immunochemical test (OC-Sensa Micro) in 770 average-risk people (age range, 50–75) who then underwent screening colonoscopy. Both FOBTs were performed on three consecutive bowel movements.

대장암의 검진 가이드라인에는 여러가지 선택항목 중 하나로 대변잠혈반응검사를 권고 하고 있다. 한국에서 발표한 이 연구에 따르면, 저자들은 50세에서 75세에 이르는 770명의 대장암의 위험이 없는 일반인을 대상으로 guaiac법을 이용한 대변잠혈반응검사(Hemoccult II)와 면역화학법(OC-Sensa Micro)을 이용한 대변잠혈반응검사와 대장내시경검사를 순차대로 시행하였다. 두가지 대변잠혈반응검사를 연속되는 세번의 배변시 대변을 채취하여 시행하였다.

Colonoscopy revealed advanced colorectal neoplasia (advanced adenoma or cancer) in 72 patients (9%). The sensitivity of immunochemical testing for advanced neoplasia, at a 100 mg/dL cutoff for positivity, was significantly higher than that of the guaiac-based test (44% vs. 17%), whereas specificities were similar (92% vs. 93%). Immunochemical testing also was slightly more sensitive than guaiac-based testing for nonadvanced adenomas (9% and 6%). The number of colonoscopies needed to detect one person with advanced neoplasia was 5.1 for guaiac-positive patients but only 2.7 for immunochemical-test–positive patients.

770명에 대해서 시행한 대장내시경 검사상에서 72명(9%)에서 진행성 대장신생물(진행성 선종 또는 암)을 발견했다. 진행성 대장신생물에 대한 면역화학법의 민감도는, 100mg/dL 에서 양성판정을 시행한 경우, guaiac검사법보다 의미있게 높았고(44% vs 17%), 반면에 특이도는 비슷했다(92% vs 93%). 비진행성 선종에 대해서는 면역화학법 검사가 또한 guaiac법 보다 약간 더 민감(9% vs 6%)한 것으로 밝혀졌다. quaiac법 검사상 양성인 환자에 대해서는 5.1명 당 한 명에서 대장내시경 검사상 진행성 대장신생물이 발견되었고, 면역화학법 양성인 환자들에 대해서는 2.7명당 한명에서 대장내시경 검사시에 진행성 대장신생물이 발견된 샘이다.  

Comment
댓글

In this study, the performance characteristics of the immunochemical test were superior to those of the Hemoccult II guaiac-based test. Note, however, that Hemoccult II is less sensitive than the Hemoccult Sensa guaiac-based test; in other studies, Hemoccult Sensa was as sensitive as, but less specific than, immunochemical testing. Compared with guaiac-based testing, immunochemical testing is more expensive and more complex to process; nevertheless, an editorialist suggests that it should be favored among the FOBT options.

이 연구 결과에서, 면역화학법 검사가 Hemoccult II guaiac법 검사보다 우수했다. 그러나, 주목할 것은, Hemoccult II 검사법은 Hemoccult Sensa quaiac 검사법보다 민감도가 떨어진다는 것이다. 한편, 다른 연구에서는 Hemoccult Sensa법이 면역화학법과 비슷한 정도의 민감도를 보였지만 특이도는 다소 떨어지는 결과를 보였다. guaiac검사법과 비교해 볼 때, 면역화학법이 더 비싸고 처리과정이 더 복잡한데, 그럼에도 불구하고, 한 편집위원은 면역화학법이 대변잠혈반응검사의 방법 중에 선호되어야 한다고 제안한다.

References

• Park DI et al. Comparison of guaiac-based and quantitative immunochemical fecal occult blood testing in a population at average risk undergoing colorectal cancer screening. Am J Gastroenterol 2010 Sep; 105:2017.
• Allison JE. FIT: A valuable but underutilized screening test for colorectal cancer — It's time for a change. Am J Gastroenterol 2010 Sep; 105:2026.

Journal Watch. 2010;30(21) © 2010 Massachusetts Medical Society

원본기사 : http://bit.ly/eDxznU

작성일 : 2010년 11월 27일

작성자 : 닥터최 (譯)